发烧了该怎么处理?

 

(医患家特约作者:天津医科大学感染病研究所 贾医生)

随着新冠感染患者增多,临床总结出干咳、乏力、发热、肌肉酸痛、嗅觉改变、腹泻……等十大症状。其中发热,是新冠病毒感染者最常见也最担心的症状。我们都知道发热本身是人体的自我保护机制,但在对抗病原体的同时,也会对身体造成伤害。高热不退需要进行干预,不能放任不管。那发烧了该怎么处理呢?

首先我们要先测量体温,知道自己处于低烧还是高烧。通常发热的分度分为:低热(37.3~38℃)、中等发热:(38.1~39℃)、高热(39.1~41℃)及超高热(41℃以上)。临床上一般在病人体温上升到38.5℃以上,或者感到发热引起身体明显不适时才会给予退烧药。发热程度比较轻的患者,建议物理降温。但部分患者,例如有发热惊厥病史的患者,可以适当放宽温度限制,哪怕还不到38.5℃也可以遵医嘱服用退烧药。

目前大家可以买到的最常见退烧药就是以布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬、赖氨匹林等等为代表的非甾体类抗炎药,用以解热镇痛。但在服药的选择上,一定要注意每种药的副作用,最好遵医嘱服用,或者选择自己曾经服用过的、确实有效的,且没有过敏、明显副作用损伤的药物。

一、布洛芬(商品名:美林等)。其优点为退热平稳且持久,对于39℃以上的高热退烧效果较为理想。但缺点为可能引发胃肠道出血、溃疡,以及肾损伤。因此肾功能不良、有消化道疾病以及长期吃抗凝药的患者务必慎用。孕妇、婴幼儿需避免选择布洛芬。

二、对乙酰氨基酚(扑热息痛,商品名:泰诺林等)。优点为吸收起效快,副作用相对比较小,对胃肠道基本没有刺激,对血小板功能、凝血功能也影响较小。孕妇、婴幼儿也可以遵医嘱服用。缺点是可能对患者肝功能造成损害,且控制体温的时间相对其他药物要短。

三、赖氨匹林(商品名:来比林等)。优点为解热作用强,起效快。对胃肠道的刺激小。且临床有注射剂型,适用于口服药困难的患者。缺点是因含有阿司匹林,有诱发过敏性休克、哮喘的风险,以及消化道出血、肝肾功能损害的可能。

四、洛索洛芬(商品名:乐松等)。优点为止痛、抗炎效果更好,对胃肠道刺激小。缺点是并非一线退热药物,且孕妇、哺乳期妇女、儿童不推荐服用。

五、中成药(如:小柴胡颗粒、荆防颗粒、羚羊角口服液、小青龙颗粒等),大部分具有退烧作用的中药主要功效就是清热解表、解毒疏散。优点为起效较快、调理整体,在西药缺乏的情况下可以替代其进行退热治疗。缺点为服用剂量较大、副作用不够明确,有潜在肝肾损伤危险。尤其部分患者认为中药温和,不按说明书擅自加大药量,或配合西药一起服用,可能出现出虚汗、头晕无力、恶心呕吐甚至肝中毒的危险。

我们在选择退烧药时,务必仔细阅读说明书。且建议单一服药,即不推荐联合用药、不常规推荐交替用药。并避免与含有退热成分的其他药物同时服用。服药后虽不建议捂汗,但要注意保暖并补充水分,暂停物理降温,以防体温骤然降低发生危险。

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